搜索

老年人長期腹痛，突然解黑便，要當心哪些情況？關鍵疾病：胃潰瘍伴出血：高血壓病 2 級（極高危），冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心律失常：室上性心動過速，心功能 Ⅱ 級 (NYHA 分級 ) ，前列腺癌個人史 現(xiàn)病史【一般資料】男性，84歲，【主訴】反復中上腹部不適 14 年，解黑便 2 天【現(xiàn)病史】患者 14 年前開始反復有中上腹部不適，主要為燒灼感， 2007 年曾有胃潰瘍伴出血病史，平素間斷服用 “ 泮托拉唑 ” 。昨日無明顯誘因下出現(xiàn)解黑便，共 2 次，不成形，量約 200g ，無惡心、嘔吐、嘔血，無反酸、噯氣，無腹痛、腹脹、腹瀉，無便血，無發(fā)熱，無皮膚鞏膜黃染，無納差、消瘦，無頭暈、心悸、乏力，無出冷汗，無暈厥。于我院就診，查血紅蛋白 138g/l ，血小板 210*10^9/l...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：1778

嘔吐咖啡色液體2斤，命懸一線，緊急胃鏡診治發(fā)現(xiàn)是胃潰瘍?nèi)堑牡?/a> 關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/胃潰瘍伴出血-4-1.html" target="_blank">胃潰瘍伴出血貧血高血壓腦梗死后遺癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，77歲，退休【主訴】 1 天內(nèi)嘔吐咖啡色液體，量約 1000 毫升【現(xiàn)病史】患者今日無明顯誘因下嘔吐咖啡色液體，量約 1000 毫升，未解便，伴頭暈、乏力、出汗，伴咳嗽，無明顯咳嗽，無反酸、噯氣，無腹痛、腹脹、腹瀉，無黑便、便血，無發(fā)熱，無皮膚及鞏膜黃染，無胸悶、氣促，無黑曚、暈厥，無納差消瘦。今日就診于我院急診，查血紅蛋白 69g/l ，白細胞 11.6*10^9/l ，血小板 384*10^9/l ，尿素 18.6mmol/L ，肌酐 133.5umol/L ，...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：1870

46歲右乳腺癌患者，術后IIA期化療關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，46歲，農(nóng)民【主訴】右乳腺癌術后2月。擬行化療。【現(xiàn)病史】患者7年前查體發(fā)現(xiàn)右乳腫物，初期約花生米樣大小，伴陣發(fā)性疼痛，與月經(jīng)來潮無關，后右乳腫物呈漸進性增大、2020年12月25日來我院就診，門診行彩超檢查示:右乳6點低回聲結(jié)節(jié)、BI-RADS分級4b級，余雙乳低回聲結(jié)節(jié)、BI-RADS分級3級；雙乳結(jié)構(gòu)不良聲像圖改變。入院進一步完善相關輔助檢查，于2020年12月28日在全麻下行雙側(cè)乳腺局部擴大切除+右側(cè)乳腺癌改良根治術。術后病理結(jié)果：(右側(cè)乳腺)浸潤性導管癌，...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科放療科 瀏覽：4689

66歲食管癌患者，根據(jù)不同病情程度擬行不同放化療方式關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/食管癌放化療后-4-1.html" target="_blank">食管癌放化療后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，農(nóng)民【主訴】確診食管癌5月余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者于2020-11無明顯誘因出現(xiàn)咽下疼痛及梗阻，進行性加重，2020-11-19至當?shù)蒯t(yī)院行食管造影示:食管中上段充盈缺損管腔狹窄，粘膜破壞。2020年11月24日行胃鏡檢查示:距門齒23 cm見環(huán)腔腫物，粘膜僵硬，邊緣隆起，質(zhì)脆，觸之易出血，基底覆蓋污穢物侵及管壁，胃鏡不能通過。2020年11月25日病理示:食管低分化癌，考慮低分化鱗狀細胞癌，建議免疫組化CK5/6、P40、CK8/18輔助診斷。2020...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：3259

肝惡性腫瘤患者，詳細告訴你如何擬行靶向治療及病情分析關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/肝惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">肝惡性腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，62歲，農(nóng)民【主訴】確診肝惡性腫瘤2年，擬行靶向治療【現(xiàn)病史】患者2018年-06-06在當?shù)蒯t(yī)院查體，行腹部B超檢查示:肝內(nèi)多發(fā)性血管瘤，較大者約38×29 mm。近1年體重下降約6.5kg。2019-06-16復查腹部超示:肝內(nèi)實性占位，大小77×63mm，AFP 1.53 ng/ml、CA199 35.3U/ml，CEA0.59 ng/ml，鐵蛋白305.4 ng/ml。2019-06-16至我院門診行肝臟增強CT示：1.肝左葉占位性病變，符合肝CA表現(xiàn)，2...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1391

62歲患者腰椎椎間盤突出癥伴腰椎滑脫癥，行椎板減壓+椎間盤摘除+神經(jīng)根松解融合內(nèi)固定治療關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/腰椎間盤出突-4-1.html" target="_blank">腰椎間盤出突腰椎滑脫癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，62歲，自由職業(yè) 【主訴】腰疼伴雙下肢麻木放射痛多年加重10天【現(xiàn)病史】患者腰部疼痛伴雙下肢麻木放射痛多年，勞累后加重，休息后減輕，10天前病情突然加重，右下肢癥狀較明顯，臥床休息后下肢癥狀不減輕，口服藥物治療效果不佳，今日來我院就診，檢查腰椎核磁共振：1、L4-L5椎間盤后突出；2、L4椎體輕度前移。擬腰椎間盤突出收住入院進一步治療，患者自患病以來，飲食睡眠大小便正常，無低熱盜汗消瘦病史。近期無咳嗽發(fā)熱。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1978

車禍致左橈骨小頭粉碎性骨折（MasonIV型），行橈骨小頭置換術+外側(cè)副韌帶的修補術關鍵疾病：左橈骨小頭粉碎性骨折左肘關節(jié)外側(cè)副韌帶損傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性，32歲，工人【主訴】車禍致傷左肘疼痛3小時余【現(xiàn)病史】患者3小時前車禍致傷左肘，當即感傷處疼痛，左肘關節(jié)活動受限。傷后無原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。來我院急診，查左側(cè)肘關節(jié)正側(cè)位片示"左橈骨小頭粉碎性骨折"。收住入院。患者傷來神志清，未進食，未解大小便。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史，宮腔鏡輸卵管結(jié)扎手術史，否認食...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1957

76歲患者因火災致呼吸道灼燒，引起呼吸衰竭關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/呼吸衰竭-4-1.html" target="_blank">呼吸衰竭呼吸道灼傷 現(xiàn)病史【一般資料】男性，76歲，退休【主訴】被發(fā)現(xiàn)意識障礙伴呼吸困難3.5小時【現(xiàn)病史】患者于3.5小時前因室內(nèi)被褥著火被鄰居發(fā)現(xiàn)，當時呼之不應，呼吸淺慢，全身無明顯皮膚破潰，無肢體抽搐，急呼120，120工作人員到達現(xiàn)場后見呼之不應，呼吸淺慢，立即給予吸氧、簡易呼吸機輔助通氣等急救處理，入院后見患者呈昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢，測血壓98/64mmlHg，面部及體表暴露皮膚附著黑色煙塵，急查血氣分析示：PH 7.13 PC02 33mmHg P02 87mmHg HC03- 11mmo1/L ...

畢*** | 主治醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：6205

老年男性**S、膿毒性休克、重癥肺炎、全身炎癥反應綜合征關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、呼吸衰竭、重癥肺炎、全身炎癥反應綜合征、吸入性肺炎-4-1.html" target="_blank">肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、呼吸衰竭、重癥肺炎、全身炎癥反應綜合征、吸入性肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，76歲，退休【主訴】腹痛、嘔吐伴呼吸困難16小時【現(xiàn)病史】患者家屬代訴患者16小時出現(xiàn)腹痛、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，無咖啡色及血樣物，伴呼吸困難，全身麻木，胸悶心慌，無腹瀉，無胸痛及放射痛，無大汗淋漓，自行服用藿香正氣口服液等藥物治療，未見好轉(zhuǎn),遂至我院急診就診。進我院急診行CT后于06:50出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐咖啡樣物，呈噴射狀，伴呼吸困難，胸悶心慌，全腹脹痛、全身麻木疼痛較前加重，無嗆咳，無胸痛及放射痛，無腹瀉等癥狀。心電監(jiān)測提示指脈氧持續(xù)下降，后于行氣管插管及呼吸機輔...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2619

回腸穿孔合并感染性休克行回腸部分切除+盆腔引流術及術后病情變化應對方式關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/急性彌漫性腹膜炎、回腸穿孔、胃癌術后伴腸系膜種植轉(zhuǎn)移、感染性休克、肺部感染、心肌橋、心律失常、肺部感染、貧血-4-1.html" target="_blank">急性彌漫性腹膜炎、回腸穿孔、胃癌術后伴腸系膜種植轉(zhuǎn)移、感染性休克、肺部感染、心肌橋、心律失常、肺部感染、貧血 現(xiàn)病史【一般資料】男性，74歲，農(nóng)民【主訴】腹部劇痛不適一天【現(xiàn)病史】患者3月27日下午無明顯誘因下，突發(fā)左下腹疼痛不適，呈脹痛，無放射痛，有惡心、嘔吐，無腹瀉，休息無好轉(zhuǎn)，且癥狀逐漸加重，出現(xiàn)低熱，今來我院急診科就診，行上腹部CT檢查可見腹腔少許游離氣體影，不排除消化道穿孔可能，外科會診，查體可見板狀腹，全腹壓痛及反跳痛（+），擬“急性彌漫性腹膜炎、消化道穿孔、胃癌術后、腹腔積液”收入院。病程中小便量少，大便未解，有低熱。【既往史】 2014年外院診斷胃癌，行胃大部切除術。有心肌橋病...

畢*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：8647

99歲高齡患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療全過程記錄關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/慢性阻塞性肺疾病-4-1.html" target="_blank">慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭胸腔積液肺氣腫冠狀動脈性心臟病原發(fā)性高血壓 2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，99歲，農(nóng)民【主訴】慢性咳嗽、咳痰、氣喘10余年，加重伴發(fā)熱、頭痛2天【現(xiàn)病史】患者10年前無誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘液痰，伴有氣短，冬春季節(jié)較重，癥狀逐年加重，漸出現(xiàn)氣喘，曾多次住院經(jīng)胸片、肺功能、血氣分析確診為:“ 慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，抗感染、利痰、平喘治療有效。平素有咳嗽、咳少量白色泡沫痰，活動時有氣喘; 2天前因受諒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，咳黃色粘液痰，痰不易咳出，伴發(fā)熱，自測體溫38. 2C，休息時亦有氣喘、心慌、頭痛，伴頭暈、惡心、納差，無嘔吐，無...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：8058

車禍引發(fā)多器官功能障礙綜合征手術治療后積極抗感染治療詳細經(jīng)過關鍵疾病：骨盆多發(fā)骨折膿毒血癥肺部感染急性呼吸窘迫綜合征（中度）多器官功能障礙綜合征（肺、腎、肝臟） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，49歲，工人【主訴】車壓傷致髖部、腰部疼痛1天【現(xiàn)病史】患者家屬代述患者于2021年03月14日開拖拉機托重物行駛時不慎翻車，致車壓傷，傷及髖部、腰部等全身多處，傷后感兩側(cè)髖部、腰部明顯疼痛，呈持續(xù)性劇痛，活動受限，不能站立行走，伴血尿，無血塊。傷后伴血尿，無昏迷，傷后立即120送至我院急診就診，行CT檢查示：右側(cè)髂骨、雙側(cè)骶骨、右側(cè)髖臼、左側(cè)恥骨聯(lián)合、雙側(cè)恥骨上、下支骨折；肝臟挫裂傷+少許出血，腹腔積液，肝臟密度降低；T11、T12及L3椎體壓縮性骨折？L2-5...

畢*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1306

距骨粉碎性骨折，經(jīng)內(nèi)踝截骨加前外側(cè)聯(lián)合入路手術關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/距骨粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">距骨粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，43歲，工人【主訴】右踝部腫痛畸形伴不敢活動3小時【現(xiàn)病史】患者于3小時前，從2米高處墜下，當即右踝部腫痛畸形伴不敢活動，急送就診，急診攝DR示：右距骨粉碎性骨折，移位。急診以右距骨骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木，無大小便失禁。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。【個人史】生于本地，未到過疫區(qū)...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：7661

2型糖尿病伴有酮癥酸中毒治療原則是什么？關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/2型糖尿病性酮癥酸中毒-4-1.html" target="_blank">2型糖尿病性酮癥酸中毒 現(xiàn)病史【一般資料】男性，60歲，退休【主訴】口干、多飲 5 年余，加重伴嘔吐 2 天【現(xiàn)病史】患者于 5 年余前無明顯誘因下出現(xiàn)口干、多飲不適，每日飲水量 3-4 升，伴有多尿，每日 10 余次，夜尿 3-4 次，且進食量較前增加約 1-2 兩 / 頓，且半年內(nèi)體重下降 7 公斤（從 68 公斤下降至 61 公斤），并有周身乏力感，雙眼視物模糊，偶有手足末梢麻木感。遂就診我院，查空腹血糖 16mmol/L ，糖化血紅蛋白 11.6% ，遂開始啟用門冬胰島素 30 筆芯（ 18u-14u ...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科內(nèi)分泌科 瀏覽：1983

你見過腹瀉引發(fā)的2型糖尿病伴酮癥酸中毒嗎？關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/細菌性腸炎-4-1.html" target="_blank">細菌性腸炎 2 型糖尿病性酮癥酸中毒高鉀血癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，33歲，個體【主訴】腹瀉 1 天【現(xiàn)病史】患者近 1 天無明顯誘因出現(xiàn)來腹瀉不適， 4-5 次 / 日，有惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物，無腹痛，無發(fā)熱，至我院急診就診查血氣分析： PH:7.220,PCO2:18.0mmHg,PO2:128mmHg,HCO3:7.4mmol/L,SBC:10.9mmol/L,BEecf:-20.3mmol/L,BEb:-18mmol/L,SO2%:99.40% ；生化：淀粉酶 190U/L ，脂肪酶 1168U/L ；腎功能：尿素 11...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科內(nèi)分泌科 瀏覽：1816

乳腺癌患者強烈要求保乳，但病情不適合保乳如何手術及術后注意事項分析關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/左乳腺癌保乳術后化療-4-1.html" target="_blank">左乳腺癌保乳術后化療 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55歲，工人【主訴】左側(cè)乳腺癌保乳術后2月余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者2021-01無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫物約葡萄樣大小，無明顯脹痛，與月經(jīng)來潮無關。無乳頭溢液，無乳頭內(nèi)陷及乳頭瘙癢，無發(fā)熱、胸痛及咳嗽.患者在院外未作任何處理。于2021-02-06來我院就診，門診醫(yī)師行彩超檢查提示:左乳低回聲結(jié)節(jié)，BIRADS分級5級，左腋下低回聲結(jié)節(jié):轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可考慮，雙乳結(jié)構(gòu)不良聲像圖改變，必要時復查.于2021年02月19日在全麻下行左側(cè)乳腺癌保乳術。病理結(jié)果回示：(左乳)浸潤...

王*** | 主治醫(yī)師 外科乳腺外科 瀏覽：7397

直腸癌臨床分期及術后相關治療建議個人經(jīng)驗分享關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/直腸癌術后（pT3N0M0-4-1.html" target="_blank">直腸癌術后（pT3N0M0IIA期） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，65歲，農(nóng)民【主訴】直腸癌術后1月余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者于2021-03-26因“大便帶血、膿血便半月余”就診于醫(yī)院，行腸鏡檢查示:直腸癌。排除手術禁忌后于2021-03-30在全麻復合神經(jīng)阻滯麻醉下行腹腔鏡下經(jīng)腹直腸癌根治術（Dixon），手術順利，術后恢復可，術后病理示：1.直腸潰瘍型低分化腺癌，腫物大小3.3x3x0.7厘米，癌侵透肌層達漿膜下脂肪組織，腫瘤出芽(G1)，未見明確脈管內(nèi)癌栓及神經(jīng)侵犯2。標本兩端切緣均未見癌3.腸周淋巴結(jié)(0/26)、(腸...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：8551

84歲患者胡言亂語3天，原來是它惹的禍關鍵疾病：肝硬化失代償肝性腦病胃底靜脈曲張痛風腎功能不全冠心病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，84歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)肝硬化5月余，胡言亂語 3 天【現(xiàn)病史】患者 5 月前無明顯誘因下出現(xiàn)嘔血、黑便，當時腹部 CT 提示肝硬化，肝右后葉小圓形低密度灶，腹腔靜脈曲張改變，膽囊泥沙樣結(jié)石可能，右腎囊性灶，腸腔內(nèi)較多氣糞影，在我院住院治療，乙肝五項提示核心抗體陽性，胃鏡提示非萎縮性胃炎伴糜爛，胃底靜脈曲張（中度），十二指腸球部炎癥，予抑酸、止血及降門脈壓力等治療好轉(zhuǎn)出院，出院后口服雷貝拉唑、水飛薊賓葡甲胺治療。本次為患者近 3 天出現(xiàn)間斷性胡言亂語，神志清楚，反...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：1711

膝關節(jié)骨折術后的護理要點與注意事項以及詳細病情分析關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/左髕骨骨折-4-1.html" target="_blank">左髕骨骨折左膝外傷左膝創(chuàng)傷性滑膜炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，62歲，退休【主訴】左膝外傷疼痛1天【現(xiàn)病史】該患者昨天走路摔傷，致左膝腫痛，就診于當?shù)蒯t(yī)院，拍片后提示左髕骨下緣骨折。為求系統(tǒng)治療來我院，門診以左髕骨骨折、左膝外傷、左膝創(chuàng)傷性滑膜炎收入院治療?，F(xiàn)癥:左膝疼痛，活動受限，飲食、二便正常，睡眠差。【既往史】平素健康。否認糖尿病、冠心病病史。否認肝炎、結(jié)核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過敏史。按計劃接種。【個人史】出生吉林省長春市，不吸煙，不飲酒。22歲結(jié)婚，配偶情況健康，子女情況健康。父母健在，兄弟姐...

吳*** | 副主任護師 外科骨科 瀏覽：9610

經(jīng)氣管插管，血液凈化成功救治腦梗塞后遺癥合并肺炎患者事后病情總結(jié) 關鍵疾?。?a href="http://www.luxiorg.com/tags/so/重癥肺炎、I型呼吸衰竭、胸腔積液-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎、I型呼吸衰竭、胸腔積液腦梗死后遺癥帕金森綜合征 2型糖尿病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心功能III級(NYHA分級)高血壓病3級（極高危） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，77歲，農(nóng)民【主訴】右側(cè)肢體乏力20余年，咳嗽咳痰3天【現(xiàn)病史】患者20余年前診斷腦梗死，遺留右側(cè)肢體無力，后反復腦梗死發(fā)作，現(xiàn)不能言語，右側(cè)肢體不能活動，長期臥床，留置胃管飲食，留置導尿中，3天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰量增多，伴四肢浮腫，無惡心、嘔吐，無意識喪失、四肢抽搐，無大小便失禁，無發(fā)熱，無腹痛腹瀉，今來我院就診，急診查頭顱CT未見出血及占位，胸部CT提示兩肺炎癥，雙側(cè)胸腔及心包積液，為進一步治療，擬診“腦梗死后遺癥合并肺部感染”收入病房。患者發(fā)...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1507